Mar 06, 2026 | 66

IVF (Fertilisasi In Vitro)

Fertilisasi in vitro (IVF) adalah jenis teknologi reproduksi berbantuan (ART) di mana sperma dan sel telur dibuahi di luar tubuh manusia.

Fertilisasi in vitro (IVF) adalah jenis teknologi reproduksi berbantuan (ART) di mana sperma dan sel telur dibuahi di luar tubuh manusia. IVF adalah proses kompleks yang melibatkan pengambilan sel telur dari ovarium dan menggabungkannya secara manual dengan sperma di laboratorium untuk pembuahan. Beberapa hari setelah pembuahan, sel telur yang dibuahi (sekarang disebut embrio) ditempatkan di dalam rahim. Kehamilan terjadi ketika embrio ini menanamkan dirinya ke dinding rahim.

Mengapa IVF dilakukan?

Orang memilih IVF karena berbagai alasan, termasuk masalah infertilitas atau ketika salah satu pasangan memiliki kondisi kesehatan yang ada. Beberapa orang akan mencoba IVF setelah metode kesuburan lain gagal atau jika mereka berada di usia ibu lanjut. IVF juga merupakan pilihan reproduksi untuk pasangan sesama jenis atau orang yang ingin memiliki bayi tanpa pasangan.

IVF adalah pilihan jika Anda atau pasangan Anda memiliki:

• Tuba falopi tersumbat atau rusak.
• Endometriosis.
• Jumlah sperma rendah atau gangguan sperma lainnya.
• Sindrom ovarium polikistik (PCOS) atau kondisi ovarium lainnya.
• Fibroid rahim.
• Masalah dengan rahim Anda.
• Risiko menularkan penyakit atau kelainan genetik.
• Infertilitas yang tidak dapat dijelaskan.
• Menggunakan donor sel telur atau pengganti gestasional.

Berapa lama proses IVF dari awal hingga akhir?

IVF adalah proses yang rumit dengan banyak langkah. Rata-rata, Anda dapat mengharapkan prosesnya berlangsung empat hingga enam minggu. Ini termasuk waktu sebelum pengambilan sel telur, ketika seseorang minum obat kesuburan sampai mereka diuji untuk kehamilan.

Seberapa umum IVF?

Sekitar 5% pasangan dengan infertilitas akan mencoba IVF. Lebih dari 8 juta bayi telah lahir dari IVF sejak 1978. Ini adalah salah satu teknologi reproduksi berbantuan (ART) paling efektif yang tersedia.

Apa perbedaan antara IVF dan IUI (inseminasi intrauterin)?

Inseminasi intrauterin (IUI) berbeda dengan fertilisasi in vitro (IVF) karena dalam prosedur IUI, pembuahan terjadi di tubuh seseorang. Sampel sperma dikumpulkan dan dicuci sehingga hanya sperma berkualitas tinggi yang tersisa. Sampel ini dimasukkan ke dalam rahim Anda dengan kateter (tabung tipis) selama ovulasi. Cara ini membantu sperma lebih mudah masuk ke sel telur dengan harapan pembuahan akan terjadi.

Dengan IVF, sperma dan sel telur dibuahi di luar rahim Anda (di laboratorium) dan kemudian ditempatkan di rahim Anda sebagai embrio.

IUI lebih murah dan kurang invasif daripada IVF. IUI memiliki tingkat keberhasilan per siklus yang lebih rendah.

Apa langkah-langkah perawatan IVF?

IVF dapat dipecah menjadi langkah-langkah berikut:

Pil KB atau estrogen

Sebelum Anda memulai perawatan IVF, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan pil KB atau estrogen. Ini digunakan untuk menghentikan perkembangan kista ovarium dan mengontrol waktu siklus menstruasi Anda. Ini memungkinkan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengontrol perawatan Anda dan memaksimalkan jumlah telur matang selama prosedur pengambilan sel telur. Beberapa orang diberi resep pil KB kombinasi (estrogen dan progesteron), sementara yang lain hanya diberi estrogen.

Stimulasi ovarium

Selama setiap siklus alami pada orang sehat usia reproduksi, sekelompok telur mulai matang setiap bulan. Biasanya, hanya satu sel telur yang cukup matang untuk berovulasi. Telur yang belum matang yang tersisa dalam kelompok itu hancur.

Selama siklus IVF Anda, Anda akan minum obat hormon injeksi untuk mendorong seluruh kelompok sel telur siklus itu matang secara bersamaan dan sepenuhnya. Ini berarti, alih-alih hanya memiliki satu telur (seperti dalam siklus alami), Anda mungkin memiliki banyak telur. Jenis, dosis, dan frekuensi obat yang diresepkan akan disesuaikan dengan Anda sebagai individu berdasarkan riwayat medis Anda, usia, tingkat AMH (hormon anti-mullerian) dan respons Anda terhadap stimulasi ovarium selama siklus IVF sebelumnya.

Langkah-langkah lain dalam proses stimulasi ovarium meliputi:

• Pemantauan: Respons ovarium Anda terhadap obat-obatan dipantau oleh USG dan kadar hormon darah. Pemantauan dapat terjadi setiap hari atau setiap beberapa hari selama dua minggu. Sebagian besar stimulasi berlangsung antara delapan dan 14 hari. Pada janji pemantauan, penyedia layanan kesehatan menggunakan USG untuk melihat rahim dan ovarium Anda. Telurnya sendiri terlalu kecil untuk terlihat dengan USG. Namun, penyedia layanan kesehatan Anda akan mengukur ukuran dan jumlah folikel ovarium yang sedang tumbuh. Folikel adalah karung kecil di dalam ovarium Anda yang masing-masing harus berisi satu sel telur. Ukuran setiap folikel menunjukkan kematangan telur yang dikandungnya. Sebagian besar folikel yang lebih besar dari 14 milimeter (mm) mengandung sel telur yang matang. Telur yang terkandung di dalam folikel kurang dari 14 mm lebih mungkin belum matang dan tidak akan membuahi.
• Tembakan pemicu: Ketika telur Anda siap untuk pematangan akhir (ditentukan oleh ultrasound dan kadar hormon Anda), "suntikan pemicu" diberikan untuk menyelesaikan pematangan telur Anda sebagai persiapan untuk pengambilan telur. Anda akan diinstruksikan untuk memberikan suntikan pemicu tepat 36 jam sebelum waktu pengambilan telur yang dijadwalkan.

Pengambilan telur

• Penyedia layanan kesehatan Anda menggunakan USG untuk memandu jarum tipis ke setiap ovarium Anda melalui vagina Anda. Jarum terhubung ke perangkat hisap yang digunakan untuk menarik sel telur Anda keluar dari setiap folikel.
• Telur Anda ditempatkan di piring berisi larutan khusus. Hidangan kemudian dimasukkan ke dalam inkubator (lingkungan terkendali).
• Obat dan sedasi ringan digunakan untuk mengurangi ketidaknyamanan selama prosedur ini.
• Pengambilan sel telur dilakukan 36 jam setelah suntikan hormon terakhir Anda, "suntikan pemicu".

 

Pemupukan

Sore hari setelah prosedur pengambilan sel telur, ahli embriologi akan mencoba membuahi semua sel telur matang menggunakan injeksi sperma intrasitoplasma, atau ICSI. Ini berarti bahwa sperma akan disuntikkan ke setiap sel telur yang matang. Sel telur yang belum matang tidak dapat dilakukan ICSI pada mereka. Telur yang belum matang akan ditempatkan di piring dengan sperma dan nutrisi. Telur yang belum matang jarang menyelesaikan proses pematangannya di piring. Jika sel telur yang belum matang memang matang, sperma di dalam piring kemudian dapat mencoba membuahi sel telur.

Rata-rata, 70% telur dewasa akan membuahi. Misalnya, jika 10 telur dewasa diambil, sekitar tujuh telur akan dibuahi. Jika berhasil, sel telur yang dibuahi akan menjadi embrio.

Jika ada jumlah telur yang sangat besar atau Anda tidak ingin semua telur dibuahi, beberapa telur mungkin dibekukan sebelum pembuahan untuk digunakan di masa mendatang.

Perkembangan embrio

Selama lima hingga enam hari ke depan, perkembangan embrio Anda akan dipantau dengan cermat.

Embrio Anda harus mengatasi rintangan yang signifikan untuk menjadi embrio yang cocok untuk ditransfer ke rahim Anda. Rata-rata, 50% embrio yang dibuahi berkembang ke tahap blastokista. Ini adalah tahap yang paling cocok untuk dipindahkan ke rahim Anda. Misalnya, jika tujuh telur dibuahi, tiga atau empat di antaranya mungkin berkembang ke tahap blastokista. 50% sisanya biasanya gagal maju dan dibuang.

Semua embrio yang cocok untuk transfer akan dibekukan pada hari kelima atau keenam pembuahan untuk digunakan untuk transfer embrio di masa mendatang.

Transfer embrio

Ada dua jenis transfer embrio: transfer embrio segar dan transfer embrio beku. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat mendiskusikan penggunaan embrio segar atau beku dengan Anda dan memutuskan apa yang terbaik berdasarkan situasi unik Anda. Baik transfer embrio beku maupun segar mengikuti proses transfer yang sama. Perbedaan utama tersirat dari namanya.

Transfer embrio segar berarti embrio Anda dimasukkan ke dalam rahim Anda antara tiga dan tujuh hari setelah prosedur pengambilan sel telur. Embrio ini belum dibekukan dan "segar".

Transfer embrio beku berarti bahwa embrio beku (dari siklus IVF sebelumnya atau sel telur donor) dicairkan dan dimasukkan ke dalam rahim Anda. Ini adalah praktik yang lebih umum karena alasan logistik dan karena metode ini lebih mungkin menghasilkan kelahiran hidup. Transfer embrio beku dapat terjadi bertahun-tahun setelah pengambilan sel telur dan pembuahan.

Sebagai bagian dari langkah pertama dalam transfer embrio beku, Anda akan mengonsumsi hormon oral, injeksi, vagina atau transdermal untuk mempersiapkan rahim Anda untuk menerima embrio. Biasanya, ini adalah 14 hingga 21 hari pengobatan oral diikuti dengan enam hari suntikan. Biasanya, Anda akan memiliki dua atau tiga janji temu selama waktu ini untuk memantau kesiapan rahim Anda dengan USG dan untuk mengukur kadar hormon Anda dengan tes darah. Ketika rahim Anda siap, Anda akan dijadwalkan untuk prosedur transfer embrio.

Prosesnya serupa jika Anda menggunakan embrio segar, kecuali transfer embrio terjadi dalam waktu tiga hingga lima hari setelah diambil.

Transfer embrio adalah prosedur sederhana yang tidak memerlukan anestesi. Rasanya mirip dengan pemeriksaan panggul atau Pap smear. Spekulum ditempatkan di dalam vagina, dan kateter tipis dimasukkan melalui serviks ke dalam rahim. Jarum suntik yang menempel di ujung kateter yang lain berisi satu atau lebih embrio. Embrio disuntikkan ke rahim melalui kateter. Prosedur ini biasanya memakan waktu kurang dari 10 menit.

Kehamilan

Kehamilan terjadi ketika embrio menanamkan dirinya ke dalam lapisan rahim Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda akan menggunakan tes darah untuk menentukan apakah Anda hamil sekitar sembilan hingga 14 hari setelah transfer embrio.

Jika telur donor digunakan, langkah yang sama diambil. Donor sel telur akan menyelesaikan stimulasi ovarium dan pengambilan sel telur. Setelah pembuahan terjadi, embrio dipindahkan ke orang yang berniat untuk membawa kehamilan (baik dengan atau tanpa berbagai obat kesuburan).

Ada banyak faktor yang perlu dipertimbangkan sebelum memulai perawatan IVF. Untuk mendapatkan pemahaman terbaik tentang proses IVF dan apa yang diharapkan, penting untuk berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Apa yang Anda lakukan untuk mempersiapkan perawatan IVF?

Sebelum memulai perawatan IVF, Anda memerlukan pemeriksaan medis menyeluruh dan tes kesuburan. Pasangan Anda juga akan diperiksa dan diuji. Beberapa persiapan yang akan Anda lalui meliputi:

• Konsultasi IVF (bertemu dengan penyedia layanan kesehatan untuk mendiskusikan rincian proses IVF).
• Pemeriksaan rahim, tes Pap terbaru, dan mammogram (jika di atas 40 tahun).
• Analisis air mani.
• Skrining untuk infeksi menular seksual (IMS) dan penyakit menular lainnya.
• Tes cadangan ovarium, dan tes darah dan urin.
• Petunjuk tentang cara memberikan obat kesuburan.
• Skrining pembawa genetik.
• Menandatangani formulir persetujuan.
• Evaluasi rongga rahim (histeroskopi atau sonografi infus garam (SIS)).

Penyedia layanan kesehatan Anda akan meminta Anda mulai melengkapi asam folat setidaknya tiga bulan sebelum transfer embrio.

Apa yang dapat Anda harapkan setelah perawatan IVF?

Ada beberapa gejala ringan yang dapat Anda alami setelah transfer embrio:

• Kembung dan kram ringan.
• Nyeri payudara dari kadar estrogen yang tinggi.
• Bercak.
• Sembelit.

Banyak orang akan kembali ke aktivitas normal segera setelah prosedur pengambilan sel telur mereka. Namun, Anda tidak boleh mengemudi selama 24 jam setelah menjalani anestesi. Sekitar sembilan hingga 14 hari setelah embrio dipindahkan, Anda akan kembali ke klinik untuk tes kehamilan menggunakan sampel darah.

Bagaimana cara kerja suntikan IVF?

Selama siklus IVF Anda, Anda akan minum obat hormon injeksi untuk mendorong seluruh kelompok sel telur siklus itu matang secara bersamaan dan sepenuhnya. Penyedia layanan kesehatan Anda akan menentukan jenis obat, frekuensi, dan dosis yang Anda butuhkan untuk perawatan Anda. Ini didasarkan pada usia, riwayat medis, kadar hormon dan respons Anda terhadap siklus IVF sebelumnya jika berlaku. Anda dapat mengharapkan untuk menyuntikkan obat kesuburan selama sekitar delapan hingga 14 hari.

Obat apa yang digunakan untuk IVF?

Beberapa obat dapat digunakan selama siklus IVF. Beberapa diminum secara oral, sementara yang lain disuntikkan, diserap melalui kulit Anda atau ditempatkan di vagina Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda akan menguraikan dosis dan waktu yang tepat tergantung pada rencana perawatan Anda.

Selama fase stimulasi ovarium, Anda dapat mengharapkan untuk diberikan hormon injeksi:

• Hormon perangsang folikel (FSH): Hormon ini bekerja untuk merangsang ovarium Anda untuk menghasilkan sel telur. Anda mungkin diberikan satu atau kombinasi keduanya selama perawatan Anda. Ini dilakukan selama kira-kira hingga 14 hari.
• Human chorionic gonadotropin (hCG): Biasanya diberikan sebagai satu suntikan terakhir untuk memicu sel telur Anda matang dan menggerakkan ovulasi.
• Leuprolide asetat: Sejenis agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH) (memulai respons) yang diberikan sebagai suntikan. Ini dapat membantu mengontrol proses stimulasi atau digunakan sebagai tembakan pemicu.

Anda mungkin diresepkan pil KB atau suntikan sebelum memulai IVF. Ini memberikan tingkat kontrol atas siklus Anda dan memungkinkan semua sel telur Anda dimulai secara bersamaan. Kebanyakan orang diberi suplemen estrogen untuk diminum sebelum dan sesudah transfer embrio. Hormon ini membantu menebalkan lapisan rahim mereka. Progesteron juga ditambahkan untuk meningkatkan peluang embrio menanamkan dan tumbuh menjadi kehamilan yang sukses. Sebagian besar melanjutkan ini sepanjang trimester pertama mereka. Obat-obatan ini baik oral, injeksi, transdermal atau vagina.

Apa itu penetasan berbantuan dalam IVF?

Penetasan berbantuan adalah teknik yang digunakan dalam perawatan IVF. Ini melibatkan pembuatan lubang di cangkang luar embrio Anda sebelum embrio ditransfer ke rahim Anda. Lubang ini membantu embrio Anda "menetas" dari kulit luarnya dengan lebih mudah. Untuk hamil, embrio Anda harus menetas dan menempel pada lapisan rahim Anda. Pikirkan penetasan berbantuan seperti memberi embrio Anda awal dan meningkatkan peluangnya untuk menetas dan menanamkan di rahim Anda. Penetasan berbantuan digunakan terutama bagi mereka yang telah mengalami beberapa siklus IVF yang gagal.

Berapa biaya IVF?

Biaya rata-rata siklus IVF di Indonesia adalah Rp 50 juta hingga Rp 150 juta per siklus. Sulit untuk memberikan jumlah yang tepat karena biayanya tergantung pada riwayat kesehatan dan rencana perawatan Anda, pertanggungan asuransi (negara bagian tertentu mungkin mencakup perawatan) dan pusat perawatan itu sendiri.

Apa risiko IVF?

Ada beberapa risiko yang terkait dengan perawatan IVF:

• Kelahiran ganda: Kehamilan dengan banyak bayi membawa risiko persalinan prematur yang lebih tinggi.
• Kelahiran prematur: Anda mungkin memiliki risiko yang sedikit lebih tinggi dari bayi Anda lahir lebih awal atau dengan berat lahir yang lebih rendah.
• Keguguran: Tingkat keguguran hampir sama dengan kehamilan dari konsepsi alami.
• Kehamilan ektopik: Ini adalah kondisi di mana sel telur yang dibuahi Anda ditanam di luar rahim Anda.
• Komplikasi selama pengambilan sel telur: Pendarahan, infeksi dan kerusakan pada kandung kemih, usus, atau organ reproduksi Anda selama proses pengambilan sel telur.
• Sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS): Kondisi langka yang menyebabkan sakit perut, mual, muntah, diare, penambahan berat badan yang cepat, kembung, sesak napas, dan ketidakmampuan untuk buang air kecil.

Apa efek samping IVF yang paling umum?

Beberapa mengalami efek samping dari obat kesuburan yang digunakan selama fase stimulasi ovulasi IVF. Ini termasuk:

• Mual dan muntah.
• Hot flashes.
• Sakit kepala.
• Pembesaran ovarium mereka.
• Sakit perut.
• Memar akibat suntikan IVF.

Setelah transfer embrio Anda, Anda harus dapat melanjutkan aktivitas normal. Ovarium Anda akan membesar, dan beberapa ketidaknyamanan dapat terjadi. Efek samping umum setelah transfer embrio adalah:

• Sembelit.
• Kembung.
• Kram.
• Nyeri payudara (dari estrogen tinggi).
• Bercak.
• 
  

IVF bisa sulit - baik secara fisik maupun emosional. Banyak orang yang melakukan perawatan IVF berjuang dengan depresi dan kecemasan. Perjuangan infertilitas dan IVF dapat membuat orang merasa kecewa atau kewalahan. Bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang bagaimana perasaan Anda sehingga mereka dapat menawarkan dukungan melalui proses tersebut.

Apakah kehamilan IVF berisiko tinggi?

Kehamilan IVF tidak secara otomatis dianggap berisiko tinggi. Kehamilan IVF akan dianggap berisiko tinggi jika ada kondisi medis yang membuat ibu berisiko tinggi. Misalnya, usia ibu lanjut, mengharapkan kepadaan ganda atau tekanan darah tinggi.

Seberapa efektif IVF dalam hamil?

Usia Anda adalah salah satu faktor terkuat dalam keberhasilan IVF. Peluang Anda untuk hamil melalui IVF jauh lebih tinggi jika Anda berusia di bawah 35 tahun, dan lebih rendah jika Anda berusia di atas 40 tahun. Tingkat kelahiran hidup juga bervariasi dan sangat terkait dengan usia. Misalnya, tingkat kelahiran hidup ketika ibu berusia di bawah 35 tahun dan menggunakan sel telurnya sendiri sekitar 46%, sedangkan tingkat kelahiran orang berusia 38 tahun menggunakan sel telurnya sendiri sekitar 22%.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengetahui bahwa Anda hamil setelah IVF?

Dibutuhkan sekitar sembilan hingga 14 hari untuk menguji kehamilan setelah transfer embrio. Waktu yang tepat dapat bervariasi tergantung pada praktik atau klinik kesuburan. Penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan besar akan menggunakan tes darah untuk memeriksa kehamilan. Tes darah mengukur hCG (human chorionic gonadotropin), yang merupakan hormon yang diproduksi oleh plasenta selama kehamilan.

Seberapa cepat setelah prosedur IVF yang gagal Anda dapat mencoba lagi?

Sebagian besar pusat perawatan merekomendasikan Anda memiliki satu siklus menstruasi lengkap di antara siklus IVF. Lamanya siklus menstruasi bervariasi, tetapi Anda dapat menunggu empat hingga enam minggu setelah tes negatif untuk memulai siklus lain. Istirahat kecil di antara siklus biasanya disarankan untuk alasan kesehatan, keuangan dan emosional.

Kapan saya harus menghubungi penyedia layanan kesehatan saya?

Jika Anda sedang dalam proses mendapatkan perawatan IVF, Anda harus m

enghubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika salah satu dari berikut ini terjadi:

• Anda mengalami demam lebih tinggi dari 100,5 derajat Fahrenheit (atau 38,05 Celcius).
• Anda memiliki darah dalam urin Anda.
• Ada pendarahan hebat dari vagina Anda.
• Anda mengalami nyeri panggul yang parah.
• 
  

Pertanyaan apa yang harus saya tanyakan kepada klinik kesuburan?

Memilih klinik kesuburan dan menjalani IVF adalah keputusan penting. Beberapa pertanyaan yang dapat Anda ajukan adalah:

• Berapa tingkat keberhasilan Anda untuk pasangan seperti kami?
• Berapa tingkat kelahiran hidup Anda per tahun?
• Berapa tingkat kehamilan Anda per transfer embrio?
• Berapa banyak kelahiran hidup yang kelipatan?
• Berapa biaya prosedurnya?
• Bisakah kita membekukan dan menyimpan embrio kita? Untuk berapa lama?
• Apakah Anda mengizinkan pemilihan jenis kelamin?

Bisakah Anda memilih jenis kelamin selama IVF?

Ya, dimungkinkan untuk memilih jenis kelamin bayi Anda selama IVF. Sebelum embrio Anda ditanamkan ke dalam rahim Anda, sel-sel embrio Anda dapat dipelajari (pengujian embrionik) untuk kromosom pria atau wanita. Pasangan dapat memilih untuk hanya menanamkan jenis kelamin yang diinginkan dan membuang embrio lainnya. Layanan ini ilegal di banyak negara di luar Amerika Serikat. Di Amerika Serikat, tidak semua praktik atau dokter menyediakan layanan ini.

Apakah ada yang dapat saya lakukan untuk meningkatkan peluang saya hamil dengan IVF?

Beberapa faktor dapat menentukan keberhasilan IVF - beberapa dalam kendali Anda dan yang lain tidak. Faktor-faktor ini meliputi:

• Usia.
• Tinggi dan berat.
• Jumlah kelahiran sebelumnya.
• Jumlah total kehamilan.
• Menggunakan telur atau telur donor Anda.
• Jumlah siklus IVF.
• Tingkat keberhasilan klinik kesuburan.
• Kondisi kesehatan.
• Penyebab infertilitas Anda.

Penyedia layanan kesehatan Anda akan bekerja dengan Anda untuk menentukan bagaimana Anda dapat meningkatkan peluang Anda untuk hamil menggunakan IVF berdasarkan situasi dan riwayat medis Anda.

Berapa tingkat keberhasilan IVF berdasarkan usia?

Di Indonesia tingkat keberhasilan IVF rata-rata adalah sekitar 50- 70% untuk wanita di bawah 35 tahun dan menurun seiring bertambahnya usia. Faktor-faktor seperti kondisi kesehatan, kualitas sel telur, sperma, dan embrio juga memengaruhi hasilnya.

Haruskah Anda membekukan embrio selama perawatan IVF?

Kriopreservasi embrio dilakukan sebagai bagian dari sebagian besar program IVF. Beberapa orang memilih untuk membekukan dan menyimpan embrio sehingga mereka dapat memiliki kesempatan lain untuk hamil. Embrio ekstra dapat dibekukan dan disimpan selama beberapa tahun, meskipun tidak semuanya akan selamat dari proses pembekuan dan pencairan.

 

Sumber